ΘΕΜΑ: «ΔιαδικασίαΠροληπτικού ελέγχου ασφαλισμένων Ε.Ο.Π.Υ.Υ.»
Στα πλαίσια εφαρμογής τηςΚοινής Υπουργικής Απόφασης Φ7/οικ.1624/4.11.99 (ΦΕΚ 2053/τευχ.Β/24.11.99)και του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. άρθρο 6 «Πρόληψηκαι προαγωγή υγείας» σας γνωρίζουμε ότι:
Οι αναφερόμενες στον ΕνιαίοΚανονισμό Παροχών Υγείας υποχρεωτικές προληπτικές εξετάσεις, πουαπαιτούνται και αποσκοπούν στην πρόληψη εμφάνισης νοσηρών καταστάσεων,παρέχονται στους δικαιούχους ασφαλισμένους Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δωρεάν (χωρίςσυμμετοχή του ασφαλισμένου) στις Υπηρεσίες Πρωτοβάθμιας ΦροντίδαςΥγείας (Ε.Κ.Π.Υ. άρθρο 2).
1. Για την πραγματοποίηση του υποχρεωτικούπροληπτικού ελέγχου, εμβολιασμοί (σύμφωνα με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών)– μικροβιολογικές εξετάσεις – ιατρικές πράξεις, απαιτείται η έκδοσηηλεκτρονικού ή χειρόγραφου παραπεμπτικού/συνταγής από ιατρούςΜονάδων Υγείας (πρώην ΙΚΑ) και συμβεβλημένους ΕΟΠΥΥ και η εκτέλεσή τους απόδομές του Οργανισμού ή τους συμβεβλημένους με τον Οργανισμό παρόχους(άρθρο 8, ΕΚΠΥ).
2. Στην περίπτωση και μετά απόεπιλογή του ασφαλισμένου, που η συνταγογράφηση των εμβολίων και η εκτέλεσηαυτών καθώς και η χορήγηση ηλεκτρονικού παραπεμπτικού γίνουν από ιδιώτηιατρό μη συμβεβλημένο με τον ΕΟΠΥΥ, η ιατρική επίσκεψη δεν αποζημιώνεταιαπό τον Οργανισμό.
3. Σε κάθε περίπτωση εκτόςαπό την έκδοση παραπεμπτικού/συνταγής, απαιτείται η αναγραφή τηςυπό εκτέλεση εξέτασης ή πράξης στο ατομικό βιβλιάριο ασθενείας τουασφαλισμένου με υπογραφή και σφραγίδα του ιατρού, για δε τους εμβολιασμούςη αναγραφή τους και στο ατομικό βιβλιάριο υγείας του παιδιού, όπως ηνομοθεσία ορίζει.
4. Στο ατομικό βιβλιάριοασθενείας του ασφαλισμένου και το βιβλιάριο υγείας του παιδιού θααναγράφεται η ένδειξη ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ σε ξεχωριστή σελίδα στηνοποία θα καταχωρούνται οι προληπτικές εξετάσεις (άρθρο 6) καθώς και τααποτελέσματά τους, με ημερομηνία, υπογραφή και σφραγίδα ιατρού.
Συγκεκριμένα:
Α) Εμβολιασμοί, σύμφωνα με το ισχύον Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμού. Οιεμβολιασμοί παρέχονται δωρεάν από τους Σταθμοί Προστασίας ΜάναςΠαιδιού & Εφήβου, τις Μονάδες Υγείας, τα Κέντρα Υγείας του Ε.Σ.Υ., ταΕξωτερικά Ιατρεία των Νοσοκομείων (στις περιπτώσεις που διαθέτουναντίστοιχα ιατρεία εμβολιασμών) ή από τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥιδιώτες ιατρούς (σύμφωνα με τους όρους και προϋποθέσεις της σύμβασήςτους).
Επιπλέον τα εμβόλια του Ε.Π.Ε. συνταγογραφούνται με 0% συμμετοχήτου ασφαλισμένου όταν αυτοί επιλέξουν ιδιώτη ιατρό μη συμβεβλημένο μετον ΕΟΠΥΥ και ο οποίος έχει δικαίωμα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, αλλά ηιατρική επίσκεψη δεν αποζημιώνεται από τον ΕΟΠΥΥ.
Η προμήθεια τωνεμβολίων του Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμού, γίνεται από τα ιδιωτικάφαρμακεία με 0% συμμετοχή του ασφαλισμένου.
Β) Εξετάσεις και πράξειςπρογεννητικού ελέγχου διενεργούνται όπως ορίζει η περίπτωση β, τουάρθρου 6 του ΕΚΠΥ.
Γ) Οι προληπτικοί έλεγχοι για την πρώιμη διάγνωση τωνκαρκίνων: μαστού, τραχήλου της μήτρας, προστάτη καθώς και παχέωςεντέρου, πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις περιπτώσεις γ, δ, ε καιζ, του άρθρου 6 του ΕΚΠΥ.
Δ) Οι εξετάσεις για την πρόληψη τωνκαρδιοπαθειών καθορίζονται στην περίπτωση στ, του άρθρου 6 του ΕΚΠΥ.
Η τήρηση των οριζόμενωνείναι ευθύνη του θεράποντος ιατρού και επισημαίνεται ότι, ο προληπτικόςέλεγχος όπως περιγράφεται αφορά στους ασφαλισμένους που δεν έχουν εμφανίσειαντίστοιχο νόσημα.
Το κόστος διενέργειας τωνπαραπάνω εξετάσεων και πράξεων που πραγματοποιούνται είτε σε εργαστήριατου Οργανισμού είτε σε Κρατικά ή Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία είτε σεσυμβεβλημένα ιδιωτικά εργαστήρια είναι χωρίς συμμετοχή του ασφ/νου (0%).
Οι προληπτικές εξετάσεις καιτα πρωτόκολλα υλοποίησής τους περιγράφονται αναλυτικά στο άρθρο 6 τουΕνιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ και ως εκ τούτου οιπαραπέμποντες ιατροί υποχρεούνται να τηρούν τα οριζόμενα. Η άσκοπη καιεπαναλαμβανόμενη παραπομπή των ασφαλισμένων για προληπτικές εξετάσεις,δίδει το δικαίωμα στον Οργανισμό να επιβάλλει κυρώσεις που προβλέπονταιαπό την κείμενη νομοθεσία.
Ο ΑΝΤΙΠΡΟΕΔΡΟΣ
ΚΥΡΙΑΚΟΣ ΣΟΥΛΙΩΤΗΣ
0 σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου