του Αλέξανδρου Γιατζίδη, M.D., medlabnews.gr
Πολλοί άνθρωποι φροντίζουν να λαμβάνουν καθημερινά ασβέστιο, θεωρώντας ότιαντιμετωπίζουν τις διατροφικές ανάγκες του οργανισμού. Έτσι είτε μέσω τωντροφών, που καταναλώνουν πχ γαλακτοκομικά, είτε με συμπληρώματα ασβεστίου, λαμβάνουν το ασβέστιο που έχει ανάγκη ο οργανισμός.
Το ασβέστιοείναι ιόν που παίζει βασικό ρόλο σε πολλές λειτουργίες όπως η διέγερση τωννεύρων, η μυική σύσπαση, η πήξη του αίματος κ.ά. Τα επίπεδά του διατηρούνταιγενικά σε στενά όρια με τη δράση διαφόρων ορμονών όπως η παραθορμόνη και ηβιταμίνη D, στον εντερικό σωλήνα, τα οστά, τους νεφρούς και τουςπαραθυρεοειδείς αδένες. Το 98% βρίσκεται στα οστά και το υπόλοιπο 2% υπάρχειστην κυκλοφορία. Το ασβέστιο του πλάσματος διακρίνεται σε ιονισμένο που είναικαι η δραστική μορφή και αποτελεί το 50%, σε συνδεδεμένο με πρωτεΐνες (κυρίωςμε αλβουμίνη) που είναι το 45% και το υπόλοιπο 5% που είναι συνδεδεμένο μαφωσφορικά και κιτρικά.
Η κύρια διαιτητική πηγήασβεστίου για τον άνθρωπο είναι τα γαλακτοκομικά προϊόντα (δηλαδή τογάλα, το γιαούρτι, το παγωτό, το τυρί) καθώς και ορισμένα ψάρια,οστρακοειδή και πράσινα φυλλώδη λαχανικά. Για το λόγο αυτό και ηενσωμάτωση τέτοιων τροφίμων στο καθημερινό διαιτολόγιο αποτελεί ένανάριστο τρόπο πρόσληψης του
Οι συστάσεις για το ασβέστιοποικίλουν ανάλογα με την κατάσταση, την ηλικία και το φύλο. Η συνιστώμενηημερήσια διαιτητική πρόσληψη για ενήλικές άντρες και γυναίκες είναι1000mg ημερησίως. Στα συμπληρώματα συνήθως συναντάμε δόσεις ασβεστίουαπό 200mg μέχρι 1000mg. Μεγάλες δόσεις ασβεστίου μπορεί να προκαλέσουνυπερασβεστιαιμία (πάνω από 3000mg ημερησίως) ενώ ποσότητες μέχρι 2500mgημερησίως μπορεί να θεωρηθούν ασφαλείς για τους περισσότερους ανθρώπους
Ηυπερασβεστιαιμία διακρίνεται ανάλογα με τα επίπεδα του ασβεστίου σε
• Ήπια: Ασβέστιο=10.5-11.9mg/dl
• Μέτρια: Ασβέστιο=12-13.9mg/dl
• Yπερασβεστιαιμική κρίση: Ασβέστιο=14-16mg/dl
Τα συμπληρώματα ασβεστίουσυνήθως διατίθενται με τη μορφή δισκίου ή κάψουλας, ενώ αυτά τασκευάσματα συνήθως περιέχουν και βιταμίνη D. Η μορφές του ασβεστίου στασυμπληρώματα είναι ποίκιλες (γαλακτικό ασβέστιο, γλυκονικό ασβέστιο,ανθρακικό ασβέστιο κ.τ.λ.)
Μεγάλεςδόσεις βιταμίνης D (50.000 IU ημερησίως) μπορεί να προκαλέσουνυπερασβεστιαιμία αυξάνοντας την απέκκριση ασβεστίου στο έντερο και τηνοστική απορρόφηση. Η δηλητηρίαση με βιταμίνη D προκαλείται μετά απόμεγάλες δόσεις βιταμίνης D (50.000-200.000 IU ημερησίως) και μπορεί ναπροκαλέσει υπερασβεστιαιμία με αύξηση της οστεοκλαστικής οστικής απορρόφησης.Επίσης η λήψη μεγάλων ποσοτήτων ασβεστίου μαζί με ένα απορροφήσιμοαλκάλι μπορεί να προκαλέσει υπερασβεστιαιμία με αλκάλωση και νααναστείλει τη νεφρική λειτουργία. Η υπερασβεστιαιμία προκαλείται απόαυξημένη απορρόφηση του ασβεστίου μέσα στο βλεννογόνο του εντέρου καιαπό ελάττωση της απέκκρισης ασβεστίου από τους νεφρούς. Αυτό το αίτιοτης υπερασβεστιαιμίας παρατηρείται όταν μεγάλες ποσότητες απορροφήσιμωναντιόξινων που περιέχουν ασβέστιο χρησιμοποιούνται στη θεραπεία τουπεπτικού έλκους σε ασθενείς με νεφρική νόσο. Τέλος υπερασβεστιαιμία μπορείνα παρουσιαστεί όταν λαμβάνονται φάρμακα με λίθιο. Αυξάνουν τη νεφρικήαπέκκριση του ασβεστίου ή μετατοπίζοντας την ευαισθησία τωνπαραθυρεοειδών αδένων για αναστολή από το ασβέστιο προκαλώντας αυξημέναεπίπεδα PTH.
Οι ήπιες μορφέςυπερασβεστιαιμίας μπορεί να είναι ασυμπτωματικές αλλά θα πρέπει να διερευνώνταιμε το δεδομένο ότι κάτω από φυσιολογικές συνθήκες τα επίπεδα του ασβεστίουπαραμένουν σταθερά μέσα σε στενά πλαίσια.
Στη μέτριαυπερασβεστιαιμία βασικό σύμπτωμα είναι η αδυναμία και η κόπωση.
Όταν οι τιμέςγίνουν ψηλότερες, τα συμπτώματα γίνονται σοβαρότερα.
Η βαρύτητα τωνσυμπτωμάτων εξαρτάται τόσο από τις τιμές του ασβεστίου όσο και από την ταχύτηταεγκατάστασης της υπερασβεστιαιμίας. Και οι δύο αυτές παράμετροισχετίζονται με την υποκείμενη πάθηση που προκαλεί την υπερασβεστιαιμία. Έτσιστον υπερπαραθυρεοειδισμό η κατάσταση είναι ηπιότερη ενώ όταν αιτία είναικάποια κακοήθεια τα πράγματα είναι συνήθως σοβαρότερα.
Συμπτώματα και σημεία τηςυπερασβεστιαιμίας
Από το κεντρικό νευρικόσύστημα
• λήθαργος
• υπνηλία
• κατάθλιψη
• κώμα
Από τις νευρομυϊκέςσυνάψεις
• καταβολή
• αδυναμία
• κεντρική μυοπάθεια
• υποτονία
Από το καρδιαγγειακό σύστημα
• υπέρταση
• βραδυκαρδία
• ελάττωση του διαστήματος Q-T
• ενίσχυση της τοξικής δράσης της δακτυλίτιδας
Από τους νεφρούς
• πολυουρία
• νεφροπάθεια ασβεστίου - νεφρασβέστωση
• αζωθαιμία
• νεφρολιθιασική διάθεση (10% των περιπτώσεων)
Από τον γαστρεντερικόσωλήνα
• δίψα
• ανορεξία
• ναυτία
• έμετοι
• δυσκοιλιότητα
• δυσπεψία
• απώλεια βάρους
• αύξηση της συχνότητας του πεπτικού έλκους με απόφραξη και αιμορραγία
• αναιμία
• υποτροπιάζουσα παγκρεατίτιδα
Αποτιτάνωση ιστών (συνήθωςαπαιτείται και αύξηση του φωσφόρου)
• νύχια άνω και κάτω άκρων χοντρά και δυνατά
• ζωνοειδής κερατοειδοπάθεια
• κνησμός
Όταν ηυπερασβεστιαιμία παραμένει ήπια και για μεγάλα χρονικά διαστήματα υποψιαζόμαστεσαν αιτία τον υπερπαραθυρεοειδισμό. Αν είναι άγνωστη ή καινούργια η έναρξή της,τότε ο ασθενής θα πρέπει να εκτιμηθεί για κακοήθεια. Ο καρκίνος του μαστού, τουπνεύμονα και του νεφρού δημιουργούν συνηθέστερα προβλήματα, ενώ από τααιματολογικά νοσήματα το πολλαπλούν μυέλωμα, τα λεμφώματα και οι λευχαιμίες.
0 σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου