Συντάκτης: Αλέξανδρος Γιατζίδης, M.D., medlabnews.gr
Ξαφνικάανέκυψε θέμα με τα γεννόσημα φάρμακα και όλοι παρακολουθούμε, τρεις βδομάδες, μιακόντρα που εξελίσσεται μεταξύ Υπουργείου Υγείας, γιατρών, φαρμακοποιών και«ειδικών» δημοσιογράφων. Καυγάδες στα κανάλια και σπέκουλα για να χαζέψουμεόλοι και να ξεφύγουμε από τα καθημερινά πολύ πιο σοβαρά που πέρασε η κυβέρνησημε την ψήφιση του εφαρμοστικού και που ήταν τα εργασιακά και οι περικοπές σεμισθούς και συντάξεις.
Τοσίγουρο είναι ότι με ό,τι ψηφίστηκε θα μετακυλίσει σε λίγο καιρό το Υπουργείοένα μεγάλο έξοδο της φαρμακευτικής δαπάνης στον Έλληνα ασθενή. Επειδή όμως οασθενής δεν έχει για τις καθημερινές του ανάγκες, θα αναγκαστεί με έναν ακόμα τρόπονα επιβαρύνει την υγεία του. Ο ‘έχων» θαπάρει το επώνυμο φάρμακο, ο «γνωρίζων» το αξιοπρεπές γεννόσημο και οι«υπόλοιποι» γαία πυρί μιχθήτω.
Ας δούμε λοιπόν τα πράγματα με μια άλληματιά.
Το Υπουργείο Υγείας πιέζεται από τηντρόικα αλλά και από τις συνθήκες να κάνει οικονομία. Τα νούμερα στα χαρτιάεύκολα περικόπτονται αλλά στην πράξη είναι πολύ πιο δύσκολο. Ένα χρόνο λοιπόντο υπουργείο ξεκίνησε να κάνει περικοπές. Ενοποιήσεις ταμείων, περικοπές καιαυστηρός έλεγχος στην συνταγογράφηση και περιορισμός στις διαγνωστικέςεξετάσεις αλλά και στις προμήθειες ιατρικού εξοπλισμού και παραϊατρικούαναλώσιμου υλικού. Αυτό είχε ως συνέπεια να το αισθανθούμε όλοι. Περιορίστηκανοι επισκέψεις στους γιατρούς, περιορίστηκε η συνταγογράφηση, περιορίστηκανπολλά αλόγιστα έξοδα κυρίως σε αγορές και προμήθειες νοσοκομείων. Πολλοίδιαγωνισμοί που είχαν εξαγγελθεί δεν μπόρεσαν να γίνουν ποτέ γιατί οι εταιρείεςδεν μπορούσαν να συμμετέχουν στους διαγωνισμούς μια και δεν πληρούσαν τουςόρους ή δεν ήθελαν να συμμετάσχουν για να μην εμπλακούν σε περιπέτειες με τιςμεγάλες καθυστερήσεις εξόφλησης από το Δημόσιο ή γιατί δεν υπάρχουν πιστώσειςαπό το εξωτερικό και τις τράπεζες και οι κατασκευάστριες εταιρείες απαιτούν τηνπροπληρωμή όλου του ποσού της αξίας του μηχανήματος ή του προϊόντος.
Με όλα τα παραπάνω έγινε μεγάλοςπεριορισμός της δαπάνης του Υπουργείου Υγείας. Όμως οι συνθήκες, απαίτησαν εκνέου περικοπές. Έτσι μη έχοντας άλλη λύση και έχοντας ακόμα προς υλοποίηση όλατα παραπάνω, με τελευταία την ίδρυση και λειτουργία του ταμείου κολοσσού, τονΕΟΠΥΥ, έπρεπε να στραφεί και πάλι στο φάρμακο.
Τι να πει λοιπόν στον πολίτη; To γνωστότροπάρι ‘η μαφία της υγείας’ γράφει αβέρτα φάρμακα και έτσι γίνεται σπατάλη. Μαπλέον του ενός χρόνου υποτίθεται αυτό περιορίστηκε με την συνταγογράφηση καιτου ελεγκτές ιατρούς των ταμείων. Άρα τι έπρεπε άλλο να κάνει; Nα εφεύρει τα γεννόσημα. Πρέπει ναδίνονται στους Έλληνες αντίγραφα φάρμακα που είναι πιο φτηνά από τα πρωτότυπα. Έτσιέμαθαν όλοι τα γεννόσημα (generics). Γιατί αλλιώς πως θα μαθαίναμε ότι το DEPON είναι γεννόσημο και οι Έλληνες τοχρησιμοποιούν συνεχώς για χρόνια. Φυσικά σαν το DEPONυπάρχουν ένα σωρό γεννόσημα που χρησιμοποιούνται για δεκαετίες. Το ΙΚΑ παράπολλά χρόνια είχε θεσπίσει φάρμακα που ενέκρινε το ταμείο και ήταν υποχρεωμένος,ο γιατρός του ταμείου, να γράψει και ήταν γεννόσημα.
Φυσικά πρέπει να πούμε ότι οι τιμές τωνγεννόσημων φαρμάκων είναι παρεμφερείς με αυτές των πρωτοτύπων. Στον πίνακα πουακολουθεί φαίνονται οι διαφορές σε μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνταιστην οστεοπόρωση με την ίδια φαρμακευτική ουσία. Βλέπετε λοιπόν ότι οι τιμέςέχουν ελάχιστη διαφορά και μάλιστα το ακριβότερο είναι το ΤΕΝDOLON που έχει μισή ποσότητα φαρμάκου σε σχέσημε τα άλλα που αν το διπλασιάσουμε, θα είναι ακριβότερο του πρωτοτύπου πουείναι το Miacalcic. Nαιυπάρχουν γεννόσημα που μπορεί να είναι και ακριβότερα του πρωτοτύπου.
Ε τότε προς τι όλη η φασαρία; Φυσικά το γνώριζε το Υπουργείο αλλά αφούη τρόικα πίεζε έπρεπε να βρει τρόπο να περάσει περικοπές και μάλιστα να μετακυλίσειτην δαπάνη στον κόσμο. Πώς; Yποχρεώνονταςτον γιατρό να συνταγογραφεί την δραστική ουσία. Με τον τρόπο αυτό ο γιατρός τουταμείου (ΕΟΠΥΥ) θα γράφει την συνταγή και θα πηγαίνει ο ασθενής στον φαρμακοποιό να πάρειτο φθηνότερο σκεύασμα. Αρα έτσι ο φαρμακοποιός αποφασίζει πιο από μια λίστα φθηνώνφαρμάκων θα δώσει στον ασθενή. Με βάση την παραπάνω λίστα του παραδείγματος θαπρέπει να υπολογίσει τα λεπτά για να βρει το φθηνότερο φάρμακο!!!
Μήπως το υπουργείο προσπαθεί να σπάσειτις τυχόν θεμιτές ή αθέμιτες πρακτικές των φαρμακευτικών εταιριών, με τηνκατευθυνόμενη συνταγογράφηση; Μα ποιος είπε ότι αυτήν την πρακτική την εφάρμοζανοι εταιρείες με τα πρωτότυπα φάρμακα και όχι οι εταιρείες με τα γεννόσημα; ΊσαΊσα, Οι εταιρείες με τα γεννόσημα έπρεπε να κάνουν ότι μπορούσαν καλύτερο γιανα μάθει ο γιατρός την ύπαρξή τους μια και ο γιατρός έχει μάθει το αρχικόφάρμακο που είχε την πατέντα. Αλλωστε τα πιο πολλά φάρμακα είναι σχετικά νέα,της τελευταίας εικοσαετίας. Η εταιρία με το γεννόσημο πρέπει να κάνει διαφήμισηνα στείλει ιατρικό επισκέπτη στον γιατρό για να του πει ότι έβγαλε το τάδε γεννόσημοκαι πιο είναι το εμπορικό του όνομα. Μarketing για να μπει ένα νέο προϊόν στηναγορά. Ε τώρα αυτή η προώθηση θα πάει στον φαρμακοποιό, που θα κληθεί ναεπιλέξει το τάδε γεννόσημο ή το άλλο.
Πόσο όμως εύκολο, μπορεί να είναι, ογιατρός να γράφει την δραστική ουσία; Δενείναι. Ο γιατρός στην Ελλάδα δεν έχει εκπαιδευτεί πέρα από την φαρμακολογία πουκάνει στο τρίτο έτος της ιατρικής. Επίσης σε όλο τον κόσμο υπάρχουν βοηθήματαγια να μπορεί ο γιατρός να τα έχει στην καθημέρα ιατρική πράξη. Υπάρχουν τέτοια στην Ελλάδα; Oχι βέβαια. Ο ΕΟΦ που βγήκε ως τιμητήςτων πάντων, στο διαδίκτυο έχει αναρτημένο το Εθνικό συνταγολόγιο του 2007!!! μεεμπορικές ονομασίες. Πού οι τόμοι που διαθέτει το FDA στους γιατρούς του με τιςαλληλεπιδράσεις των φαρμάκων και με τις σχετικές δραστικές ουσίες. Σε όλο τονκόσμο πλέον υπάρχουν προγράμματα όχι μόνο για τον υπολογιστή στο ιατρείο τουγιατρού, αλλά τώρα πια και για το κινητό του. Εδώ φυσικά δεν υπάρχει τίποτα (υπάρχουν μόνο προσπάθειες ιδιωτικών εταιρειών). Ταθεραπευτικά πρωτόκολλα, δηλαδή οδηγίες στον γιατρό από τον ΕΟΦ, πια φάρμακα ναχορηγήσει ένας γιατρός ανά πάθηση δεν υπάρχουν. Όπως λέει ο ΕΟΦ υπάρχουν μόλις160 θεραπευτικά πρωτόκολλα στο διαδίκτυο. Αν τα δει κάποιος που γνωρίζει είναι παρωχημέναμια, που δεν έχουν ενημερωθεί από τότε που περάστηκαν ή από τότε που οι ειδικοίτα έφτιαξαν μέχρι που αναρτήθηκαν στο διαδίκτυο, πέρασε πολύ μεγάλο διάστημα.
Οι φαρμακοποιοί από την άλλη είναιέτοιμοι στο να δίνουν φάρμακα με βάση την δραστική ουσία; Oχι βέβαια. Πολύ δε περισσότερο οι βοηθοίτων φαρμακοποιών!!! που όσο και αν δεν το επιτρέπει ο νόμος πολλές φορές βρίσκονται μόνοιτους στο φαρμακείο γιατί δεν γίνεται αλλιώς.
Πάντως ούτεο γιατρός, ούτε ο φαρμακοποιός δεν θα ευθύνονται για τα φάρμακα που θα παίρνουνοι ασθενείς, μετά την ψήφιση του εφαρμοστικού νόμου για την Υγεία, τηνπερασμένη Τετάρτη.
Δεν θα ήταν καλύτερα να είναι όλα αυτάέτοιμα και μετά να γίνει η όποια εφαρμογή για συνταγογράφηση της δραστικήςουσίας;
Αλλά είπαμε έπρεπε να γίνουν όλα ΤΩΡΑ.
Εδώ θα πρέπει να σας δώσω ένα ακόμαπαράδειγμα που λίγο πολύ το γνωρίζετε. Σίδηρο παίρνουν πάρα πολλοί λόγοαναιμίας. Όμως σε άλλους το Χ σκεύασμα έχειπαρενέργειες και σε άλλους το Ψ απορροφάται καλύτερα. Γιατί; Γιατί δεν είναι μόνο η δραστική ουσίααλλά και τα έκδοχα. Τότε πώς θα επιλέξει ο φαρμακοποιός και με τι κριτήρια θα δώσει το σκεύασμα στον ασθενή;
Βέβαια όλη αυτή η διαδικασία και ηπερικοπή της φαρμακευτικής δαπάνης θα έχει συνέπειες. Όχι, στην υγεία τωνΕλλήνων. Αυτή είναι δεδομένο ότι έχει ήδη διαταραχτεί. Οι συνέπειες είναι οιπαράπλευρες απώλειες. Τι εννοώ; Η προώθηση ενός σκευάσματος προϋποθέτειέξοδα. Τα έξοδα κατανέμονται σεδιαφήμιση σε ιατρικά επιστημονικά περιοδικά, σε συνέδρια, σε δείγματα, σεέντυπο υλικό και φυσικά σε ιατρικούς επισκέπτες και σε (δώρα) γιατρών. Εφόσονπερικόπτεται αυτή η δραστηριότητα των εταιρειών λογικό είναι να περικοπούν όλατα παραπάνω. Μα ήδη εδώ και μια πενταετία και με αποκορύφωμα το 2011 έχουναπολυθεί πάρα πολλοί ιατρικοί επισκέπτες. Οι εταιρείες κλείνουν, την προώθηση την περιορίζουν. Δύο χρόνια η περικοπή στην διαφήμιση είχεσοβαρές συνέπειες σε πολλά επιστημονικά έντυπα που είτε έκλεισαν είτεπεριόρισαν την κυκλοφορία τους και περιορίστηκε πάρα πολύ η δαπάνη σε συνέδριακαι φυσικά στα δώρα των γιατρών. Περιόρισαν ακόμα και τις χορηγίες σε ιδρύματα και ερευνητικά κέντρα. Ε τότε πώς θα ενημερώνεται ο Έλληνας γιατρόςπου του έχουν κάνει πάρα πολλές περικοπές ξαφνικά στις αμοιβές του και στηνλειτουργία του. Θα πληρώσει τα έντυπα και τα συνέδρια το Υπουργείο; Με τιχρήματα να πληρώσει ο γιατρός από την τσέπη του, μετά από τις περικοπές; Και τιθα γίνει; Θα αφεθούν όλα στην τύχη τους και στο φιλότιμο του γιατρού!!!. Εδώπρέπει να πούμε ότι σε όλο τον κόσμο, πέρα από τον γιατρό που αμείβεταιαξιοπρεπώς έχει τις φαρμακευτικές εταιρίες αρωγούς στην ιατρική υποχρεωτικήεκπαίδευση του.
Αλλά είπαμε πρέπει να γίνουν περικοπέςόπως, όπως!!!
Άρα τότε τι είναι όλα αυτά που λέγονται;Μα δεν καταλαβαίνετε ότι πριν τρεις μήνες οι επιβαλλόμενες περικοπές στην Υγείαβαφτίστηκαν ΕΟΠΥΥ και ενοποίηση ταμείων και νοσοκομείων και σήμερα αφού τοεπιβάλει η τρόικα για να μπορέσει να εγκριθεί το PSI, ονομάζεται γεννόσημαφάρμακα και δραστική ουσία; Έπρεπε κάτι να ειπωθεί. Τι να πουν στο Υπουργείο;
Συγνώμη δεν έχουμε λεφτά και πρέπει να κόψουμε από τα απαραίτητακαι για τον λόγο αυτό θα πρέπει να μετακυλήσουμε και άλλα έξοδα στην τσέπησας;
Δεν λέγεται. Άρα η καλύτερη γκεμπελικήλύση ήταν αυτή που εφαρμόστηκε. Ρίχνουμε λάσπη για τους γιατρούς και τουςβάζουμε να τσακώνονται με τους φαρμακοποιούς στα κανάλια. Έτσι περνάμε και άλλαπράγματα που αν θα τα άκουγε με την ησυχία του ο πολίτης θα ήταν στον δρόμο. Ενώέτσι τα βάζει με την τάξη των γιατρών που πλουτίζει αδικαιολόγητα τόσα χρόνιαενώ στον ίδιο του έχει περιοριστεί κατά πολύ ο μισθός και πάσχει. Που να ήξερε τισυμβαίνει; Και άραγε θα μείνουμε εδώ ή έπεται και συνέχεια;
0 σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου