Σε ποιες παθήσεις αυξάνεται και σε ποιες μειώνεται η αλκαλική φωσφατάση; Πόσο σημαντική είναι η παρακολούθησή της;

της Αγγελικής Μήλιου, βιολόγος, medlabnews.gr

Η  αλκαλική φωσφατάση  είναι  ένα ένζυμο το οποίο παράγεται στο ήπαρ (συκώτι), στα οστά και στον πλακούντα. Τα  επίπεδα της  αλκαλικής φωσφατάσης στον  ανθρώπινο ορό είναι πολύ σημαντικά για την διάγνωση φυσιολογικών ή παθολογικών καταστάσεων άμεσα συσχετιζόμενων με το  σκελετό, το ηπατοχοληφόρο  σύστημα και τον  πλακούντα. Η ολική αλκαλική φωσφατάση που προσδιορίζεται στον όρο ή πλάσμα είναι το άθροισμα πολλαπλών διακριτών μορφών αλκαλικής φωσφατάσης που προέρχονται από διαφορετικούς ιστούς. Σήμερα είναι γνωστά τέσσερα γονίδια που κωδικοποιούν για τα ισοένζυμα αλκαλικής φωσφατάσης, αυτά είναι:

1) Το μη ειδικό ιστικό γονίδιο που ανευρίσκεται στα νεφρά, το ήπαρ και τα οστά. Αυτό το γονίδιο κωδικοποιεί τρία ισοένζυμα, νεφρική - ALP, ηπατική - ALP και οστική - ALP που διαφέρουν μόνο στο ποσοστό υδατανθράκων των πλευρικών αλυσίδων.

2) Το πλακουντιακό γονίδιο που κωδικοποιεί για το πλακουντιακό ισοένζυμο.

3) Το εντερικό γονίδιο που κωδικοποιεί για το εντερικό ισοένζυμο.

4) Το βλαστικό γονίδιο που κωδικοποιεί για το ισοένζυμο των όρχεων, θύμου και πνευμόνων.

Σε υγιή άτομα η ολική ALP που προσδιορίζεται στον ορό ή το πλάσμα προέρχεται κυρίως από το ήπαρ και τα οστά, περίπου 25% των υγιών ατόμων έχουν εντερικό ισοένζυμο. Αυξημένα επίπεδα ALP βρίσκονται συχνότερα κατά τη διάρκεια περιόδων ανάπτυξης των οστών (όπως στα παιδιά), σε διάφορους τύπους νόσων του ήπατος και στην απόφραξη των χοληφόρων. Η ALP θεωρείται επίσης καρκινικός δείκτης που αυξάνεται στην περίπτωση οστεοσαρκώματος καθώς και στον καρκίνο του μαστού ή του προστάτη με μεταστάσεις στα οστά.

 Φυσιολογικές Τιμές

• Άνδρες: 40 - 129 U/L
• Γυναίκες: 35 - 104 U/L
• Παιδιά: < 462 U/L

Αυξημένη αλκαλική φωσφατάση 

• Νόσος του Paget
• Υπερπαραθυρεοειδισμός 
• Οστεομαλακία
• Ραχίτιδα
• Μεταστατικό καρκίνωμα οστών
• Οστεογενές σάρκωμα
• Κάταγμα οστών
• Μυέλωμα
• Νόσος του Hodgkin
• Σύνδρομο Cushing
• Μεγαλακρία
• Οξεία και χρόνια ιογενής ηπατίτιδα
• Αλκοολική ηπατίδιδα
• Κίρρωση ήπατος
• Αποφρακτικός ίκτερος
• Χολική κίρρωση
• Λοιμώδης μονοπυρήνωση
• Πρωτοπαθή ηπατοκυταρικό καρκίνωμα
• Καρκίνος ωοθήκης
• Καρκίνος όρχεων
• Ηπατικές μεταστάσεις 
• Ελκώδης κολίτιδα
• Θυρεοτοξίκωση
• Καλοήθης παροδική υπερφωσφαταιμία
• Φάρμακα: αναστολείς ΜΕΑ, παρακεταμόλη, αντιεπιληπτικά, αντιβιοτικά, αντιψυχωσικά, βενζοδιαζεπίνες, οιστρογόνα, θειικός σίδηρος, ηπαρίνη, ιντερφερόνες, υπολιπιδαιμικοί παράγοντες, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, σαλικυλικά, θειαζίδες, βαρικοναζόλη.

Μείωση αλκαλικής φωσφατάσης

• Κοιλιοκάκη, 
• χρόνια νεφρίτιδα, 
• κυστική ίνωση, 
• υπερβολική πρόσληψη βιταμίνης D, 
• υποφωσφαταιμία, 
• υποθυρεοειδισμός, 
• υποσιτισμός, 
• σύνδρομο γάλακτος-αλκάλεως, 
• κακοήθης αναιμία, 
• σκορβούτο, 
• ανεπάρκεια του πλακούντα. 
• Φάρμακα: αρσενικούχα, κυανιούχα, φθόριο, νιτροφουραντοΐνη, οξαλικά άλατα, φωσφορικά άλατα, η προπρανολόλη, άλατα ψευδαργύρου.

Εφόσον βρεθεί αυξημένη αλκαλική φωσφατάση πρέπει να ζητηθεί η ηλεκτροφόρηση της αλκαλικής φωσφατάσης προκειμένου να βρεθεί ποιο κλάσμα έχει αυξηθεί. Ετσι προσδιορίζεται από ποιον ιστό προέρχεται η αύξηση.

Διαβάστε επίσης

• Έλεγχος ηπατικής λειτουργίας (συκώτι). Τι δείχνουν οι τρανσαμινάσες, γ-GT, αλκαλική φωσφατάση, χολερυθρίνη, 5-Νουκλεοτιδάση;
• Τι είναι η ηπατίτιδα; Βασικές Πληροφορίες για τις Ιογενείς Ηπατίτιδες
• Τι σημαίνει να έχεις ηπατίτιδα C, πόσο επικίνδυνο είναι και τι μπορεί να κάνεις;
• Τρανσαμινάσες. Οι αυξημένες τιμές τρανσαμινασών, στις εξετάσεις αίματος, τι σημαίνει;
• Οι αυξημένες τιμές τρανσαμινασών, στις εξετάσεις αίματος, τι μπορεί να σημαίνει; Τι πρέπει να κάνουμε;
• Μη αλκοολική λιπώδης διήθηση του ήπατος, που οφείλεται και ποια η σημασία της άσκησης;
• Τι είναι η γ-GT, τι μας δείχνει η αύξηση και τι η μείωση της, στο αίμα;

11:53 μ.μ.