Ενδοσκοπικά και μέσα από οπή μόλις 1-2εκατοστών αντιμετωπίζουν χειρουργικά πλέον οι ορθοπαιδικοί το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα, πουταλαιπωρεί εκατομμύρια γυναίκες και άνδρες σε ολόκληρο τον κόσμο!
Η ενδοσκοπική χειρουργική μέθοδος δεν αφήνει σημάδια, η ανάρρωση και η επούλωση είναι ταχύτατη(3 με 4ημέρες) , ενώ η επάνοδος στην εργασία γίνεται μέσασε μια εβδομάδα.
Αποτελέσματα της μεθόδου παρουσιάστηκαντην περασμένη εβδομάδα, από διάσημους ορθοπαιδικούς χειρουργούς στο 5th Vienna Symposium on Surgery of Peripheral Nerves και αξιολογήθηκαν ως άριστασε σχέση με παλαιών χειρουργικών μεθόδων.
« Ηενδοσκοπική χειρουργική μέθοδος προσφέρει σημαντικάοφέλη για τον ασθενή και πραγματοποιείται μέσα από οπή 1-2 εκατοστών, με χρήσηενδοσκοπικού εργαλείου, το οποίο φέρει αυτόματο μικρό-μαχαιρίδιο με μικροκάμερα,για να έχει ο χειρουργός άμεση και καθαρή εικόνα» αναφέρει ο Χειρουργός Ορθοπαιδικός- Μικροχειρουργός Χεριού καιαντιπρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Χειρουργικής Χεριού -Aνω Aκρου, κ Ιωάννης Α. Ιγνατιάδης.
Σύμφωνα με τον κ. Ιγνατιάδη στο εξωτερικό και κυρίως στη Γαλλία οι επεμβάσεις για την αντιμετώπιση του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα γίνονταικατά 90% με την ενδοσκοπική μέθοδο,ενώ με την παλαιά μέθοδο ( ανοιχτό χειρουργείο με μεγάλη τομή) αντιμετωπίζονται ελάχιστες πολύ βαρειέςπεριπτώσεις με συγκεκριμένες επιπλοκές.
Η επέμβαση πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο ορθοπεδικό χειρουργό,πραγματοποιείται με τοπική ή γενικήνάρκωση, διαρκεί περίπου 45 λεπτάκαι ο ασθενής επιστρέφει σπίτι του αυθημερόν.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, είναι ηπλέον συχνή περιφερική πιεστική νευροπάθεια που ταλαιπωρεί εκατομμύρια άτομα σεολόκληρο τον κόσμο. Έχει ιδιαίτερη «αδυναμία» στις μεσήλικες γυναίκες αφού τις χτυπά5 με 6 φορές συχνότερα απ’ ότι τούςάνδρες. Ταλαιπωρεί πολλές νοικοκυρές αλλά και χειρώνακτες κυρίως μετά απόυπερβολική επιβάρυνση των χεριών στη διάρκεια της ημέρας. Το σύνδρομο εμφανίζεταισυχνότερα , στιςεγκύους, τούς διαβητικούς, τους ρευματοπαθείς και τούς νεφροπαθείς.
Εκδηλώνεται με μουδιάσματα καιυπαισθησία στα πρώτα 3 με4 δάκτυλα-κυρίως τη νύκτα (πρώτες πρωινέςώρες).
Στα τελευταία στάδια με μυϊκή αδυναμίαπαλάμης και κυρίως ατροφίας των μυών της βάσης του αντίχειρα, ενώ οασθενής δεν μπορεί να πιάσει αντικείμενα (πτώση αντικειμένων απ το χέρι).
«Ηδιάγνωση του συνδρόμου γίνεται κατ’ αρχήνμε κλινική εξέταση» προσθέτει ο κ.Ιγνατιάδης και καταλήγει «Υπάρχουνκλινικές δοκιμασίες που βοηθούν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης όπως η επίτασητων συμπτωμάτων με το σπάσιμο των καρπών στις 90 μοίρες και η δοκιμασία σφιξίματοςμε περιχειρίδα. Τελικά πάντα επιβεβαιώνεται και εργαστηριακά με τοηλεκτρομυογράφημα και έλεγχο κινητικής και αισθητικής αγωγής, μιαδοκιμασία σε νευροφυσιολογικό εργαστήριο».
ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ
Η ακινητοποίηση με νάρθηκες, η ένεση τοπικά με κορτιζόνες, τα αντιφλεγμονώδητελικά δεν προσφέρουν μόνιμη απαλλαγή.Η ριζική θεραπείαείναι η χειρουργική με τοπική η γενική νάρκωση. Μέχρι πριναπό 15 χρόνια το σύνδρομο αντιμετωπιζόταν με ανοιχτό χειρουργείο και μεγάληπαλαμιαία τομή 7-8 εκατοστών, ενώ η διατομή (κόψιμο) του συνδέσμου με νυστέρι.Αργότερα εμφανίσθηκε η ελάχιστα επεμβατική(mini-open) ανοικτή μέθοδοςμε μικρότερη τομή 3-5 εκατοστών και τελικά σήμερα επικρατεί στο δυτικό κόσμο ηενδοσκοπική διάνοιξη (τομή 1-2 εκατ.).
Η ανοικτή μέθοδος είναι η κλασικήμέθοδος με τομή επιμήκη η οποία γίνεται στό μέσον της παλάμης και δη επί τηςμέσης χειρομαντικής γραμμής, δέν χρειάζεται ειδικά εργαλεία για ναπραγματοποιηθεί και μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία. Έχει το μειονέκτημα ότι πρέπει να κοπούν όλα ταανατομικά στρώματα τής παλάμης από το δέρμα,υποδόριο, μύες μέχρι και τονπλαμιαίο σύνδεσμο ενώ στήν ενδοσκοπική μέθοδο κόβουμε μόνο τον σύνδεσμο.
Επίσης ο χρόνος αποκατάστασης του χεριού είναιπερίπου τέσσερις εβδομάδες (στις δυο εβδομάδες κόβουμε τα ράμματα) ενώ στηνενδοσκοπική μέθοδο ο χρόνος ανάρρωσης είναι μια εβδομάδα.
Οι περιπτώσεις που το σύνδρομοκαρπιαίου σωλήνα είναι παραμελημένο πλέοντων πέντε χρόνων, με ατροφία μυών , περιστατικά με ρευματοειδή αρθρίτιδα ήνεφροπάθεια ή αμυλοείδωση όπου χρειάζεται να γίνει υμενεκτομή ή νευρόλυση δένπροσφέρονται πάντα για ενδοσκοπική διάνοιξη και πολλές φορές είναι αναγκαία ηευρεία διάνοιξη με μεγάλη τομή.
ΑΛΛΕΣ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ
Ø Ενδοσκοπική μέθοδος με δυο οπές: θεωρείται πεπαλαιωμένηδεν εμφανίζει πλεονεκτήματα και τείνεινα εγκαταλειφθεί.
Ø Ημιανοικτή μέθοδος (minimal invasive): Γίνεται μία τομή περιορισμένη 3-4 εκατοστών και μεειδικό προστατευτικό εργαλείο ανυψώνεται το δέρμα και εισάγεται ένα ειδικόκοπτικό σαν δρέπανο και κόπτει συρόμενο τον σύνδεσμο με ημι-τυφλή μέθοδο.Πλεονεκτεί έναντι της ανοικτής μεθόδου ως πρός την τομή αλλά στην ανοικτή οχειρουργός έχει μεγαλύτερο χειρουργικό πεδίο. Δεν έχει κανένα πλεονέκτημαέναντι των ενδοσκοπικών μεθόδων.
www.ignatiadismicrohand.eu,
96 800x600 Normal 0 false false false EN-US JA X-NONE /* Style Definitions */table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:Calibri;}τηλ. 210 6974278-80, κιν. 6944251529
0 σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου